摘要：
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压患者早期肾功能损害的关系. 方法 入选350例新诊断未经治疗的原发性高血压患者作为高血压组,另选同期年龄相当的180例体检健康者为对照组.采用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并根据eGFR值将高血压患者分为两组:肾功能受损组[eGFR＜ 90 ml/(min· 1.73 m2)] 94例和肾功能正常组[eGFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]256例.所有受试者均检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血常规并计算NLR. 结果 ①与对照组比较,高血压组的NLR水平、hs-CRP、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MAU)升高,差异有统计学意义(P＜0.05).在高血压患者中,肾功能受损组的NLR明显高于肾功能正常组.②Pearson相关性分析显示,高血压组患者NLR与eGFR呈显著负性相关(r=-0.472,P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,在校正了体重指数、脉压差、UA、hs-CRP及MAU后,NLR仍是原发性高血压患者早期肾功能损害的独立危险因素(OR=3.822,95％ CI:2.167-6.739,P＜0.05).③受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示NLR的曲线下面积为0.812(95％ CI:0.782-0.880),且当NLR切点值取2.24时,其诊断效能最高,敏感性为73.4％,特异性76.2％. 结论 原发性高血压患者NLR水平的变化可能反映了肾功能的变化;NLR可能是原发性高血压患者早期肾功能损伤的独立危险因素.
