摘要：
1 临床资料患者男,40岁,因视物成双2 d,吞咽困难、饮水呛咳1 d入院.入院前2 d受凉后出现鼻塞、咽痛、视物成双.次日出现双睑上抬力弱、吞咽费力、饮水呛咳,无晨轻暮重感,无肢体麻木及大小便障碍.入院查体:双睑裂正常,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双眼外展受限,露白2 mm;咀嚼有力,张口无偏斜;双额纹、鼻唇沟浅且右侧明显,双眼闭合力弱;构音欠清,双软腭上抬力弱,咽反射正常,伸舌居中;双下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级,肌张力正常,腱反射活跃,左侧Babinski征(+);双上肢正常.无感觉障碍.眼肌、仰卧曲颈、直腿上举、双上肢侧平举疲劳试验均为(-);新斯的明试验后每隔10 min观察1次,共6次,除双下肢肌力从Ⅳ到Ⅴ级外,余症状无变化.血清乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)增高.
