目的 探讨颞叶癫痫的术前评估和术式选择策略.方法对34例颞叶癫痫患者应用无创和有创方法进行术前综合评估,采用扩大额颞问号式手术切口,经外侧裂入路、皮层脑电监测引导下实施手术.对术前评估方法、术中脑电监测的意义和手术方式选择进行了分析.结果21例患者根据长程蝶骨电极脑电图和MRI等元创检查定位了致痫灶,13例根据颅内埋置电极脑电图定位了致痫灶.术后随访15.6±6.0月.29例(85.3%)癫痫发作消失,3例(8.8%)发作减少75%,2例(5.9%)发作减少50%以上.8例曾出现短期并发症,无永久性并发症发生.手术6个月后,患者的日常生活能力评分与手术前相比明显改善(P＜0.05).结论长程视频脑电图和MRI检查是颞叶癫痫致痫灶定位可靠的无创性检查方法;颅内埋置电极检查是术前准确定位致痫灶必要的手段.颅内电极脑电图监测对设计切除方式有重要参考价值;改良的手术切口和经外侧裂入路有利于安全有效的切除前颞叶或选择性切除颞叶内侧结构.