摘要：
目的:总结145例颞叶癫(癎)(TLE)的术前评估、手术方式和两年以上的随访结果.方法:对145例TLE患者的术前评估方法、手术方式、病理结果和手术效果进行了回顾性分析.结果:在145例TLE患者中,111例(76.6%)患者根据长程V-EEG和MRI等无创检查定位了致(癎)灶,34例(23.4%)需应用颅内电极记录定位.前颞叶切除或扩大前颞叶切除127例(87.6%),合并颞叶以外切除16例(11%);术后病理改变最常见的是海马硬化和皮质发育不良.随访(35.6±7.2)个月,Engel术后效果评估为Ⅰ级92例(63.4%,癫(癎)发作消失),Ⅱ级25例(17.2%,癫(癎)发作极少或几乎消失),Ⅲ～Ⅳ级26例(17.9%,癫(癎)发作频率减少>50%),Ⅴ级2例(1.4%,发作频率减少<50%).13例(8.9%)出现并发症,4例(2.7%)为永久性并发症.结论:按照标准的术前评估方法,当评估结果一致定位为一侧颞叶时,可直接行颞叶切除手术;当临床表现是不典型TLE、影像学阴性表现和术前需要准确定位语言区时,颅内埋藏电极和V-EEG长程监测是进行术前评估的必要手段.根据术中皮层脑电监测的结果和病理分析,前颞叶切除是TLE经典的有效的术式.
