摘要：
为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特征以及治疗与预后,对2003年5月6日至6月27日宣武医院收治的220例SARS患者的临床、实验室、影像学资料,临床治疗及转归进行回顾性分析.结果:220例SARS患者年龄7～86岁,平均(41.33±18.40)岁.男性112例(50.9%),女性108例(49.1%).医务人员33例(15.0%).有明确接触史148例(67.3%).并存基础病60例(27.3%).临床表现:发热218例(99.1%),咳嗽144例(65.5%),畏寒64例(29.1%),气促91例(41.4%),胸闷80例(36.4%),肌痛66(30%).血常规:早期白细胞总数正常或降低、淋巴细胞降低.T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值降低.胸部X线或高分辨率CT:早期单侧或双侧局灶性斑片状渗出性改变,影像多变、短期内增多,进展高峰期呈云雾、磨玻璃影或实变影增大.在可分析的145例血气中,低氧血症63例(43.4%).220例SARS患者发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)25例(11.4%);使用机械通气31例(14.1%).201例康复出院,19例死亡,病死率8.64%.早期鼻导管吸氧、进展期合理使用激素及机械通气可阻止病情进展.合理使用抗生素及抗真菌药物可预防及治疗混合感染(细菌、真菌).提示:流行病接触史、发热、白细胞计数正常或减少、淋巴细胞降低、胸部X线或CT显示渗出病灶是诊断SARS的临床依据.年龄、合并基础病、肺部病变程度、低氧血症、T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值降低、激素剂量、混合感染等是影响SARS预后的重要因素.病程进展高峰期合理应用激素、抗生素及适时机械通气对降低SARS的病死率有重要意义.
