摘要：
目的:观察痴呆患者自知力的损害情况及其在痴呆诊断中的作用. 方法:痴呆患者共 54例,对照组 50例.对受试者及知情者分别评定知情者老年人认知功能减退问卷( informant questionnaire on cognitive decline in the elderly, IQCODE)、受试者有无记忆障碍、由谁首先发现受试者的记忆力障碍.采用常识-记忆-注意测验( IMCT)对受试者进行客观评定,同时测查抑郁量表 CES-DS. 结果:两组间的 IQCODE自我评定分数( 3.74± 0.56比 3.63± 0.38)以及抑郁评分( 13.34± 7.13比 15.10± 8.22)差异没有显著性意义,而 IQCODE知情者评定分数( 3.89± 0.44比 3.30± 0.26)及 IMCT客观评定分数( 15.30± 8.21比 28.22± 5.81)差异有显著性意义.两组的知情者评定均与 IMCT客观评定有较强的相关关系, r= 0.71, P< 0.05;自我评定和抑郁评分间有较强相关关系, r= 0.68, P< 0.05.对于记忆力障碍的判定,痴呆组中知情者的判定明显多于患者的自我评定χ 2=15.81( P< 0.01);而对照组中知情者的判定则明显少于受试者的自我评定χ 2=11.52( P< 0.01).对于记忆力减退症状的首先发现者,痴呆组中知情者是首先发现记忆力下降的主体χ 2=6.52( 0.01< P< 0.05);而对照组中受试者本人是首先发现记忆力下降的主体χ 2=3.23( P >0.05). 结论:痴呆患者有自知力的损害,以患者自我评定作为痴呆的临床诊断依据可靠性低.合格的知情者可以为痴呆的临床诊断提供有益的参考依据.
