摘要：
目的为多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)与帕金森病(Parkinson disease,PD)的鉴别诊断提供依据.方法对12名首发锥体外系症状的MSA患者和40名PD患者的临床症状及主要辅助检查行比较分析.MSA诊断依据Quinn(1994)提出的临床诊断标准.PD诊断参考英国帕金森病协会1997年提出的诊断标准.结果与PD患者比较,MSA患者发病年龄较小(54.32±9.50 vs 61.56±9.55,P<0.05),主要以行动困难或僵硬为首发症状(66.7% vs 25%,P<0.05);少数以震颤为首发症状(33.3% vs 75%,P<0.05),也可以单侧症状发病( 58.3% vs 80%,P>0.05),多数对多巴胺反应不良(66.7% vs 20%,P<0.05),植物神经症状、语言障碍比PD患者显著多见(分别为83.3% vs 25%;50% vs12.5%;P<0.05).辅助检查:MRI:大部分MSA患者有阳性表现,橄榄体、脑桥和小脑部位有萎缩,PD患者未发现特征性病变.PET:3例MSA患者均呈阳性表现.神经心理:MSA患者未出现智能障碍的情况(0%),少数 PD(10%)患者出现智能障碍,但两者比较无统计学意义(P>0.05).结论依据详细的病史和全面的神经系统查体,并结合临床辅助检查,可提高MSA和PD早期鉴别诊断的准确性.
