目的分析替加环素对广泛耐药(XDR)革兰阴性杆菌医院获得性肺炎(HAP)高龄老年患者的疗效及安全性。方法选取某院2015年10月1日-2018年4月30日期间住院的72例广泛耐药革兰阴性杆菌HAP患者作为研究对象,年龄均大于80岁且接受替加环素治疗,收集患者一般情况、实验室检查及痰病原学等研究资料,评价替加环素疗效及安全性。结果 72例患者中鲍曼不动杆菌占52例(72.2%),肺炎克雷伯菌占20例(27.8%);接受替加环素治疗后临床有效38例(52.8%),无效34例(47.2%);替加环素加倍剂量治疗有效率为75%(12/16)优于常规剂量有效率46.4%(26/56,P=0.043,χ~2=4.076),联合用药有效率64%(32/50)优于单药治疗有效率27.3%(6/22,P=0.004,χ~2=8.269)。Logistic回归显示替加环素加倍剂量(OR 0.085, P=0.008)及联合用药(OR 0.021, P=0.036)是影响临床疗效的独立保护因素,而病程长(OR1.064, P=0.023)、较高的APACHEⅡ评分(OR 1.276, P<0.001)是临床疗效不佳的独立危险因素。替加环素常规剂量与加倍剂量、单药治疗及联合用药在微生物清除率方面差异无统计学意义。治疗前后患者的血红蛋白、血小板及肝肾功能等实验室指标无明显变化,未发现发生药物不良反应。结论替加环素对广泛耐药革兰阴性杆菌HAP的高龄老年患者有一定治疗作用,加倍剂量及联合用药疗效更佳,且具有较好的安全性。