目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)糖皮质激素治疗后膝关节骨缺血性坏死的发生和MRI特点。方法4所医院感染SARS并经糖皮质激素治疗的医护人员共18例,均行双侧膝关节和双髋关节MR检查,确定骨坏死发生与否、病变特点及其与糖皮质激素用量的关系。结果18例中,11例出现膝关节骨坏死,3例合并双侧髋关节股骨头坏死。7例为双侧膝关节骨坏死,4例为单侧。膝关节骨坏死病灶共计38个,34个位于股骨内、外侧髁以及相邻的股骨干,4个位于胫骨内或外侧髁。膝关节骨坏死的大、中病灶多为不规则形,周边呈细带状低信号,其中4个在T2WI上可见“双边征”;坏死灶内T1WI多为等或稍低信号,T2WI多为高、等或混杂信号。小病灶在T1WI上为低信号,T2WI上多为低或高信号。髋关节股骨头坏死灶位于其中上部、软骨下,呈类椭圆形异常信号,病灶内T1WI为等信号,T2WI为高或混杂信号;周边有不规则低信号带,其中1例双侧病灶T2WI上可见“双边征”。结论该组SARS病例糖皮质激素治疗后骨缺血性坏死以膝关节为多,对这类病人应注意早期行膝关节MR检查。膝关节坏死以股骨内、外侧髁和相邻的股骨干最多见,胫骨内外、侧髁亦可发生。骨缺血性坏死的发生及严重程度与静脉糖皮质激素用量有关。