目的 观察乌司他丁对老年脊柱手术患者术后早期认知功能和脂多糖、白介素-6的影响.方法 选择首都医科大学宣武医院2016年2月至2017年2月做腰椎减压+内固定术的老年患者80例,采用随机双盲对照原则分为乌司他丁组和对照组各40例.乌司他丁组在切皮前静脉输注乌司他丁10000U/kg,术后第1d和第2d静脉输注乌司他丁5000U/kg;对照组给予0.9％生理盐水安慰剂.在术前1d和术后7d进行蒙特利尔认知评估(MoCA)测试;切皮前(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)、术后72h(T3)检测脂多糖及白介素-6浓度.结果 与术前1d比较,乌司他丁组发生认知功能下降6例(15％),对照组发生认知功能下降17例(42.5％),差异有显著性(x2=7.384,P=0.007).对照组T3时脂多糖浓度增加;乌司他丁组T1时脂多糖浓度增加,但在T2、T3时有明显回落的趋势;乌司他丁组T3时脂多糖浓度低于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组白介素-6浓度在T1、T2、T3时较T0显著增加,在T2、T3时差异有显著性(P<0.05),T3时两组白介素-6浓度明显回落,乌司他丁组回落趋势更为明显.结论 乌司他丁干预可以有效改善老年脊柱手术患者的术后早期认知功能,其机制可能与减轻炎性反应及抑制肠道脂多糖易位相关.