目的:通过比较阿尔茨海默病和路易体痴呆患者在初次就诊及随访(12±2)月后的认知及精神变化情况,探索疾病的变化规律,为促进痴呆的早期诊断,延缓病程进展提供参考.方法:选取天津市环湖医院认知障碍门诊于2011年3月-2018年9月期间就诊的483例AD和117例DLB患者,对其分别在初诊和第(12±2)月进行2次随访,动态观察患者认知情况变化.结果:AD组平均初诊年龄为65.13(±9.34)岁,DLB组的初诊年龄为69.09(±8.95)岁;两组在教育程度、主诉记忆减退时间上存在统计学差异,而在婚姻状况、居住状况等方面无统计学差异.两组初诊时在幻觉、妄想、睡眠情况等方面,DLB患者多于AD患者.在完成随访的患者中,AD组有121人,DLB组有28人.二者的随访脱落情况与患者的教育程度和疾病严重程度相关.在AD组中,其神经心理测试评分变化情况为:MMSE平均下降1.54分,MoCA平均下降0.85分,ADL平均升高2.49分;DLB组中,其神经心理测试评分变化情况为:MMSE平均下降0.625分,MoCA平均下降0.61分,ADL平均升高4.54分.结论:AD患者与DLB患者的初诊年龄、就诊前病程,随访1年后的神经心理量表评估对二者有鉴别诊断意义.