摘要：
目的 分析显微镜下脑动静脉畸形切除术中输血治疗的危险因素分析.方法 回顾性分析2015年8月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术切除的109例脑动静脉畸形患者的术前临床、影像学资料,将术中出血量和体质量的比值定义为出血体质量比值(BTW).主要终点事件为术中和术后48 h内是否输血,次要终点事件为术中患者的Hb是否有显著降低.采用logistic回归分析输血治疗的危险因素,采用ROC曲线分析术中出血量和BTW对于术中Hb降低的判断价值.结果 109例患者中,39例接受输血治疗(35.8％).术中输血组和未输血组在体质量(P=0.030)、既往破裂史(P=0.009)、术中出血量(P＜ 0.001)、BTW(P＜0.001)、术中Hb(P=0.002)、手术时长(P＜0.001)、病灶大小(P=0.047)、Spetzler-Martin分级(P＜ 0.001)和病灶类型(P＜ 0.001)方面差异均有统计学意义.Logistics回归分析显示,术中出血量(OR=2.83,P=0.008)、BTW(OR=4.92,P=0.001)、Spetzler-Martin分级(OR=2.44,P＜0.001)及病灶类型(OR=6.25,P＜0.001)是术中需行输血治疗的独立危险因素.Spetzler-Martin分级(AUC=0.787,P＜0.001)和病灶类型(AUC=0.768,P＜0.001)是输血治疗风险的良好预测因素.BTW对于术中Hb显著降低的预测价值(AUC=0.865,P＜0.001)高于术中出血量(AUC=0.783,P＜0.001).结论 术中出血量、BTW、Spetzler-Martin分级和病灶类型是脑动静脉畸形在术中行输血治疗的独立危险因素.随着Spetzler-Martin分级升高,患者需要输血治疗的风险也逐渐升高.弥散脑动静脉畸形是需要接受输血治疗的重要危险因素之一.相比于术中出血量,BTW能更加准确地判断患者术中发生出血后Hb显著降低的情况.
