摘要：
目的 脑深部电刺激( DBS)是治疗帕金森病(PD)的常用方法,但是不同患者有着不同的预后.震颤和僵直、运动迟缓等非震颤症状是PD的常见起病症状.以震颤起病和非震颤起病的帕金森病对DBS的疗效差异及两组核磁结构像是否存在差异还不清楚,本研究对此问题进行相关研究.方法 回顾性分析2014年—2018年收治的137例帕金森病患者的临床资料.其中以震颤起病的患者70例(男20例,女50例,平均年龄64岁,Hoehn-Yahr分期中位数为3);以非震颤起病的患者67例(男19例,女48例,平均年龄60岁,Hoehn-Yahr分期中位数为3).对比两组患者手术前后运动量表评分和非运动量表评分的差异.通过基于体素的形态学分析方法(VBM)分析两组患者的结构像差异.结果 两组患者的年龄、性别、Hoehn-Yahr分期的差异均无统计学意义;UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、HAMD、HAMA及MOCA量表评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05).术前评分显示,以震颤起病患者的震颤亚项评分高,以僵直、运动迟缓起病患者的僵直亚项评分高(均P＜0.05).术后开机后评分比较,两组在震颤、僵直评分上仍然有明显差异;以震颤起病患者的震颤评分高,以僵直、运动迟缓起病患者的僵直评分高(均P＜0.05). VBM分析显示,与非震颤起病组相比,震颤起病组患者的眶回后部灰质体积降低( FWE校正后,P＜0.05).结论 帕金森病患者术后症状的改善与术前起病症状相关,以震颤起病患者的眶回后部灰质体积明显小于非震颤起病患者;这种差异可能与震颤网络有关.
