目的 探讨儿童甲型H1 N1流感死亡病例的临床特征,总结诊疗经验,以期提高诊疗水平.方法 收集2017年12月至2018年3月北京儿童医院重症医学科收治的确诊甲型H1N1流感危重症病例中的死亡病例,回顾性分析其临床特征、诊治经过及死亡原因.结果 共纳入8例患儿,年龄3个月～9岁,<5岁6例,4例存在基础疾病.所有患儿均发热、咳嗽、呼吸困难,均存在紫绀、鼻扇及三凹征,且其中4例存在昏迷.入院时第二代儿童死亡指数评分平均为58.8％.血常规白细胞分类提示6例以淋巴细胞为主,3例白细胞减低;5例C-反应蛋白升高;降钙素原均升高.4例P/F比值(PaO2/FiO2)小于100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),且均诊断为重度急性呼吸窘迫综合征.肺部影像学表现为多发实变或间实质混合性病变,其中3例合并气漏综合征,1例合并胸腔积液.入院当日均行细菌培养,4例合并细菌感染,其中3例存在革兰阳性球菌感染,且以多重耐药菌为主.发病至明确诊断平均时间为8d.所有患儿均应用神经氨酸酶抑制剂,发病至首次用药平均时间为8d.本组均进行机械通气,1例应用体外膜肺氧合.4例死于重度急性呼吸窘迫综合征,3例死于流感相关性脑病,1例死于脓毒性休克合并多脏器功能衰竭.结论 甲型H1 N1流感死亡病例以5岁以下儿童为主,且多存在基础疾病.急性呼吸窘迫综合征与流感相关性脑病是主要致死原因,诊断延迟及抗流感药物使用延迟可能是导致死亡的重要因素,合并细菌感染可能也是重要致死原因之一.