摘要：
目的 探讨甲型H1N1流感重症和危重病例的高危因素、临床特点、治疗和预后.方法 描述性研究12例入住PICU的危重甲型H1N1流感确诊病例.结果 12例中男10例,女2例;年龄2～10岁,中位数年龄6.0岁;4例(33.3%)有基础疾病;重症和危重症表现出现在发病后平均(2.3±0.9)d,发病后平均(2.7±1.2)d入PICU;表现为肺炎11例,病毒性脑炎1例.11例肺炎中合并急性肺损伤7例,急性呼吸窘迫综合征3例,哮喘持续状态1例.肺炎患儿中2例发生休克.入PICU后予奥司他韦抗病毒、免疫球蛋白、甲泼尼龙、支气管扩张剂等治疗,可疑细菌或真菌感染者予抗生素和抗真菌治疗.6例予鼻塞持续气道正压通气,4例气管插管机械通气.治愈或好转出院8例,2例死亡,2例好转仍住院治疗.结论 有呼吸系统慢性疾病或免疫抑制状态、合并细菌或其他感染是甲型H1N1流感发生重症、危重症和死亡的危险因素.危重病例主要表现为肺炎合并呼吸衰竭和休克.早期奥司他韦抗病毒治疗、呼吸支持、控制混合感染、免疫调节等综合治疗措施可有效控制病情进展,降低病死率.
