摘要：
目的 利用颈动脉高分辨率磁共振成像(high resolution MRI,HR-MRI)技术分析急性脑梗死患者颈内动脉角(internal carotid artery angle,ICAA)与动脉粥样硬化斑块形态学特点,探讨ICAA与动脉粥样硬化斑块形态的关系.方法 入组2011年11月-2012年6月的急性颈内动脉系统脑梗死患者,行颈动脉HR-MRI检查,获得每例患者左右侧ICAA及动脉粥样硬化斑块形态资料.根据ICAA大小的中位数将颈动脉分为ICAA≥35°组和ICAA＜35°组,比较两组血管颈动脉粥样硬化斑块发生率和斑块特点.分别以左右侧颈动脉粥样硬化各斑块成分总量为因变量,对其可能的影响因素进行多因素回归分析.结果 共有86例患者的162支颈动脉图像纳入最终分析,其中ICAA≥35°组78支,ICAA＜35°组84支, ICAA≥35°组动脉粥样硬化斑块检出率[72支(92.3%)vs?47支(56.0%),P＜0.01]及易损斑块检出率[34支(43.6%)vs?13支(15.5%),P=0.03)]均较ICAA＜35°组高,差异有统计学意义.ICAA≥35°组动脉粥样硬化斑块中富含脂质坏死核心[59支(75.6%)vs?31支(36.9%),P<0.01)]及斑块内出血[(21支(26.9%)vs?10支(11.9%),P=0.02)]的检出率高.回归分析显示,年龄是左侧颈动脉粥样硬化斑块钙化成分总量(B?0.35,95% CI?0.21～1.65,P=0.01)及右侧颈动脉粥样硬化斑块斑块内出血成分总量(B?0.34,95%CI?0.30～2.32,P=0.01)的危险因素,ICAA非平面角(B?0.37,95%CI?1.23～7.33,P=0.01)是左侧颈动脉粥样硬化斑块富含脂质坏死核心成分总量的危险因素,颈外动脉非平面角(B?0.33, 95% CI?0.20～2.07,P=0.02)是右侧颈动脉粥样硬化斑块钙化成分总量的危险因素.结论 随着ICAA角度增大,动脉粥样硬化斑块的检出率呈上升趋势,ICAA大者易损动脉粥样硬化斑块的检出率也高.ICAA对动脉粥样硬化斑块各成分的含量有影响.ICAA与颈动脉粥样硬化斑块的发生有关,但并非是颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素.
