摘要:
目的 分析两年规范治疗管理的支气管哮喘(以下简称哮喘)患儿的控制率、肺功能转归分布,初步探讨影响哮喘控制稳定性的相关因素.方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月在北京儿童院过敏反应科按GINA指南(2014版)规范治疗管理≥两年的学龄期哮喘儿童的病史资料,分别在其规范治疗管理达一年、两年时进行年度哮喘控制效果及肺功能评价,并根据患儿对控制治疗的反应性分为稳定组及难控制组.比较两组间性别、年龄、哮喘病程、合并鼻炎、变应原致敏状态及肺通气功能指标的分布差异.结果 共入选149例患儿,初诊时使用2级、3级和≥4级控制治疗比例分别为20.2%、67.1%、12.7%.治疗管理一年、两年时哮喘控制率分别为81.8%和83.2%.治疗管理一年时肺功能各指标均显著高于治疗管理前(P<0.05),治疗管理两年时仅最大呼气流量占预计值的百分比(PEF% pred)和用力呼出25%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF25% pred)显著高于治疗管理前(P<0.05).稳定组及难控制组性别、年龄、哮喘病程、合并鼻炎、变应原致敏及初始控制治疗级别的差异均无统计学意义.以规范治疗管理一年期分组,控制稳定组PEF% pred显著高于难控制组(97.3±14.3比93.1±15.1,P<0.05);以规范治疗管理两年期分组,控制稳定组变应原阳性检出率显著低于难控制组(P<0.05),第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比显著高于难控制组(81.0±9.47比77.4±8.95,P<0.05).结论 长期规范治疗管理会提高学龄期哮喘儿童的控制水平及肺功能.多重变应原致敏和肺通气指标PEF% pred及FEV1/FVC偏低有助于提示难控制哮喘的存在.