摘要：
目的 初步了解无创无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV或NIPPV)在我国医院急诊科的应用现状.方法 选取国内医院急诊科进行问卷调查,并对结果进行统计分析.结果 317家医院急诊科中,150家(47.3％)配备无创呼吸机,其中三级医院144家,二级医院6家.NPPV应用最多的前五位情况分别是:慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD)(29.7％), 急性心源性肺水肿(23.2％),撤机前的序贯治疗(1 1.2％),急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)(9.0％),拔管后失败的补救治疗(8.7％).双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP) S/T模式为最常应用模式(51.8％),其次是持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)模式(30.3％)和BiPAP(S)模式(12.5％).在NPPV连接装置的选择方面,口鼻面罩(73.7％)和鼻罩(24.2％)最为常用.NPPV未能被充分应用主要原因依次为:操作者未得到充分培训(36.8％),医生缺乏相关认识(22.9％),医疗人员配备不足(21.1％)和患者依从性差(11.0％).NPPV应用失败的主要的原因有:患者耐受性差(31.5％),参数设置不合适(25.6％),连接装置贴合不佳(17.8％),气道分泌物较多(14.7％)和意识状态受损(10.4％).结论 在国内急诊领域,NPPV最主要应用于AECOPD和急性心源性肺水肿的治疗.硬件资源配备不均衡、人员知识缺乏和人力资源不足等问题是制约NPPV在急诊领域应用的重要因素.
