摘要：
目的 探讨无创正压通气(NPPV)在急诊科慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中应用的时机.方法 选取首都医科大学附属北京朝阳医院西院2015年10月至2019年1月急诊就诊的110例AECOPD合并呼吸衰竭患者,根据启动NPPV治疗的时机分为对照组(52例)和观察组(58例),观察组患者存在NPPV指征后即刻行NPPV治疗;对照组患者在发现存在NPPV指征后由于患者不愿配合、医疗条件限制等客观因素延迟行NPPV治疗.比较2组患者接受NPPV治疗2h后临床表现、动脉血气指标、累计NPPV时间、气管插管率及病死率.结果 与治疗前相比,2组治疗2h后的动脉血氧分压及血氧饱和度均有明显改善(均P＜0.05).观察组治疗后pH值(7.37±0.09比7.28±0.08)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[(67±14) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(82±19) mmHg]、碱剩余[10.5(6.9,14.2)mmol/L比10.2(5.4,12.9)mmol/L]、乳酸浓度[0.8(0.6,1.3) mmol/L比1.1(0.7,1.6)mmoL/L]均优于治疗前(均P＜0.05).观察组△pH值和△PaCO2均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.001).观察组的累计NPPV时间比对照组明显缩短[5.0(2.0,9.3)d比6.5(4.0,9.0)d],差异有统计学意义(P=0.048).对照组与观察组气管插管率[3.8％(2/52)比0]与住院期间病死率[11.5％(6/52)比3.4％(2/58)]差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 急诊科收治符合NPPV指征的AECOPD合并呼吸衰竭患者早期应用NPPV,可以有效纠正缺氧及高碳酸血症,缓解呼吸肌疲劳,改善临床症状,缩短无创通气治疗时间.
