摘要：
目的 探讨颅内外动脉粥样硬化的相关因素是否存在差异.方法 在中国颅内动脉粥样硬化研究的数据库中,将患者分为4组:无显著颅内外动脉狭窄或闭塞组、单纯颅内动脉病变组、单纯颅外动脉病变组及颅内合并颅外动脉病变组.以无显著颅内外动脉狭窄或闭塞组作为参考,应用多元Logistic回归分析,评估颅内外动脉病变的相关因素.结果 共入组2864例缺血性脑血管病患者,其中无显著颅内外动脉狭窄或闭塞组1388例(48.5%)、单纯颅内动脉病变组1074例(37.5%)、单纯颅外动脉病变组141例(4.9%)、颅内合并颅外动脉病变组261例(9.1%).多因素分析显示,单纯颅内动脉病变的独立相关因素包括:白质病变[比值比(odds ratio,OR)1.359,95%(confidence interval,CI)1.109~1.666,P=0.0031]、白细胞计数(OR 1.045,95%CI 1.007~1.084,P=0.0210)、空腹血糖(OR 1.054,95%CI 1.009~1.101,P=0.0182)、高密度脂蛋白(OR 0.644,95%CI 0.480~0.864,P=0.0034);单纯颅外动脉病变的独立相关因素包括:高龄(OR 1.047,95%CI 1.026~1.069,P<0.0001)、吸烟(OR 1.887,95%CI 1.212~2.937,P=0.0050)、既往缺血性脑血管病史(OR 2.260,95%CI 1.352~3.778,P=0.0019)和白质病变(OR 0.603,95%CI 0.394~0.922,P=0.0196).颅内合并颅外动脉病变组独立相关因素包括:高龄(OR 1.022,95%CI 1.006~1.039,P=0.0064)、糖尿病(OR 1.494,95%CI 1.053~2.118,P=0.0244)和卒中家族史(OR 1.964,95%CI 1.302~2.961,P=0.013).高同型半胱氨酸血症是3组共同的独立相关因素.结论 颅内外动脉粥样硬化病变的相关因素可能存在差异.白细胞计数、空腹血糖、高密度脂蛋白水平低与颅内动脉粥样硬化病变相关;高龄、吸烟、既往缺血性脑血管病史与颅外动脉粥样硬化相关.高同型半胱氨酸血症是颅内外动脉病变的共同相关因素.
