摘要：
目的 分析初诊急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导化疗期外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患儿导管相关性血栓(CRT)的危险因素.方法 收集2014年3月1日至2014年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心白血病病房行PICC置管的116例初诊ALL患儿临床资料.结果 ①PICC置管后第15天33例(28.4％)患儿发生CRT(CRT组),83例患儿未发生CRT(非CRT组).②两组在性别、年龄分布、ALL危险度、免疫表型以及置管时两组血常规、凝血功能、是否合并感染、置管静脉方面差异无统计学意义,CRT组右侧置管比例高于非CRT组[75.8％(25/33)对55.4％(46/83),P=0.043].③CRT组患者均无临床症状,置管第15天D-二聚体高于非CRT组[o.18(0.05～2.45)mg/L对0.11 (0.01～5.34)mg/L,P=0.001].④观察期中出现3例导管相关性并发症,均为导管相关性感染,其中2例并发CRT.⑤置管第33天CRT组26例患者复查B超,19例(73.1％)血栓缩小,6例(23.1％)无明显变化,1例(3.8％)增大.结论 CRT是初诊ALL患儿诱导化疗期PICC置管的常见导管相关并发症,但症状出现较少,大部分血栓可自行缩小,右侧置管为CRT发生的危险因素;检测D-二聚体水平以及定期进行导管部位B超检查有助于及时发现CRT.
