目的：探讨低分子肝素早期抗凝治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的有效性。方法回顾性分析连续登记的297例急性缺血性卒中的住院患者，经头核磁共振、头颈CT血管成像证实为大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的患者共121例纳入本研究。根据发病48 h内是否给予低分子肝素抗凝分成两组：抗凝组37例，除了控制危险因素、抗血小板聚集、他汀强化降脂、改善脑供血、营养脑细胞等常规治疗外，予皮下注射低分子肝素8000 AxaIU／d，疗程7～10 d；非抗凝组84例，只给予常规治疗，未使用低分子肝素。对上述患者进行6个月随访，记录mRS评分，利用单因素和多因素logistic回归方程分析低分子肝素早期抗凝治疗能否改善大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者的神经功能预后。结果抗凝组患者的白细胞计数（ P＝0.040）和rtPA静脉溶栓率（ P＝0.045）高于非抗凝组；而血管多发狭窄比例（P＝0.032）和后循环梗死比例（P＝0.032）则低于非抗凝组。经6个月随访，单因素logistic分析显示抗凝组患者的预后良好率（ mRS≤1分）高于非抗凝组（ OR＝2.404，95％CI 1.068～5.409，P＝0.007），抗凝组患者的生活自理率（mRS≤2分）高于非抗凝组（OR＝3.908，95％CI 1.257～12.149，P＝0.019）。在校正年龄、冠心病、高脂血症、白细胞计数、rtPA静脉溶栓、血管狭窄分布、血管狭窄数目、OCSP分型后，多因素logistic分析显示抗凝组患者的预后良好率与非抗凝组比较差异无统计学意义（OR＝2.132，95％CI 0.855～5.316， P＝0.104），但抗凝组患者的生活自理率仍高于非抗凝组（OR＝3.895，95％CI 1.131～13.405，P＝0.031）。结论低分子肝素早期抗凝治疗能够提高大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者的生活自理能力。