目的 探讨3岁以下儿童原发性EB病毒(EBV)感染的临床表现,以提高对3岁以下儿童原发性EBV感染的认识.方法 对2008年1月至2015年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的3岁以下血清学确诊为原发性EBV感染的597例患儿临床资料进行回顾性分析.结果 共597例,年龄＜1岁83例(13.9％),1～3岁514例(86.1％).临床表现为发热554例(92.8％)、颈部淋巴结大402例(67.3％)、肝大357例(59.8％)、肝损害266例(44.6％)、脾大195例(32.7％)、眼睑水肿173例(29.0％)、合并肺炎161例(27.0％)、皮疹158例(26.5％).370例(62.0％)具有典型传染性单核细胞增多症(IM)样症状.合并噬血细胞综合征40例(6.7％),从起病到出现噬血细胞综合征的时间为(15.3±9.5)d.合并黄胆性肝炎6例(1.0％)、合并化脓性淋巴结炎6例(1.0％)、合并川崎病4例(0.7％)、合并脑炎或脑膜炎11例(1.8％).1 ～3岁幼儿眼睑水肿、鼻塞、扁桃体分泌物、颈部淋巴结大的发生率高于年龄＜1岁婴儿(P均＜0.05);年龄＜1岁婴儿皮疹、肺炎、心肌损害的发生率高于1～3岁幼儿(P均＜0.05).年龄＜1岁婴儿与1～3岁幼儿在发热、肝大、脾大、血小板降低及噬血细胞综合征的发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).病史中应用头孢类抗生素285例患儿中87例(30.5％)发生皮疹,未应用抗生素的312例患儿中仅有71例(22.8％)发生皮疹,二者皮疹发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3岁以下儿童原发性EBV感染最常见的症状为发热、颈部淋巴结大、肝大.1～3岁幼儿发生IM的比例高于年龄＜1岁幼儿,同时更易出现肝功损害;年龄＜1岁婴儿更易出现皮疹、合并肺炎及心肌损害.婴幼儿原发性EBV感染者应慎用头孢类抗生素.