摘要：
目的 分析家庭远程监测系统下社区中老年人早晚时段心率差值及高水平静息心率的影响因素.方法 2013-09-25至2014-01-30,选取北京市石景山区某社区符合纳入标准且使用家庭远程监测系统[监测06∶00～10∶00(早晨时段)、16∶00～22:00(晚间时段)的心率及血压]的中老年人78例进行研究,居民签署知情同意书后统一发放Lifesense电子血压仪LS802-4及数据基站1S902,嘱其在家定时测量血压、心率等,通过数据基站LS902自动传输到老年人健康服务支撑平台,共进行3个月的监测.其中早晚时段心率差值=晚间时段平均心率-早晨时段平均心率,并将平均心率≥83次/min定义为高水平静息心率.收集并记录所有配合并完成监测的居民的一般资料[性别、年龄、体质指数(BMI)、散步时间、吸烟、饮酒]、用药史[是否服用钙通道阻滞剂(CCB)]和疾病史(高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病).采用多元线性回归分析中老年人早晚时段心率差值的影响因素,采用多因素Logistic回归分析高水平静息心率的影响因素.结果 服用CCB、患高血压的中老年人早晚时段心率差值高于未服用CCB、未患高血压的中老年人(P＜0.05);不同性别、年龄、BMI及是否吸烟、是否饮酒、是否患高脂血症、冠心病、糖尿病的中老年人早晚时段心率差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).早晚时段心率差值影响因素的多元线性回归分析结果显示,早晚时段心率差值与年龄、BMI、散步时间、服用CCB、早晨时段舒张压有线性回归关系(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,吸烟[OR=3.889,95％CI (1.133,13.354),P=0.031]是中老年人早晨时段出现高水平静息心率的影响因素;BMI24～kg/m2[0R=4.444,95％ CI(1.427,13.839),P=0.010]、高脂血症[OR =3.018,95％CI(1.117,8.156),P=0.029]是中老年人晚同时段出现高水平静息心率的影响因素.多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟[OR=3.889,95％CI (1.133,13.354),P=0.031]是中老年人出现早晨时段高水平静息心率的危险因素(P＜0.05);晚间时段舒张压[OR=1.593,95％CI (1.023,2.481),P=0.039]、高脂血症[OR=2.953,95％CI (1.058,8.237),P=0.039]是中老年人出现晚间时段高水平静息心率的危险因素.结论 在社区50岁以上的人群中,早晚时段心率差值与BMI、散步时间、服用CCB、早晨时段舒张压呈正相关,与年龄呈负相关;吸烟是早晨时段高水平静息心率的独立影响因素,晚间时段舒张压、高脂血症是晚间时段高水平静息心率的独立影响因素.
