摘要：
目的 本文拟评估血压变异度指标—平均实际变异(average real variability,ARV)对判断维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者临床心血管预后的预测价值.方法 选择103例MHD患者,均于当周第2次透析后,行44h动态血压监测,计算出标准差(standard deviation,8D)、变异系数(coefficient of variation,CV)和ARV.随访2年,收集患者预后资料,对相应的指标进行统计分析. 结果 Kaplan-Meier分析表明,根据44h收缩压(systolic blood pressure,SBP)标准差(44h-SBPSD)和44h收缩压变异系数(44h-SBPCV)均数进行分组,生存曲线分布无统计学意义(44h-SB-PSD:Log Rank x2=0.210,P=0.647;44h-SBPCV:Log Rank x2=2.738,P=0.098);而根据44h-SBP ARV均数进行分组,高44h-SBP ARV组生存率明显低于低44h-SBP ARV组(77.8％比98.0％,Log Rank x2=9.645,P=0.002).多因素Cox回归分析结果提示,44h-SBP ARV(HR1.132,95％ CI 0.912～1.312,p=0.017)及hs-CRP(HR 1.179,95％ CI 0.621～3.554,P=0.009)是MHD患者发生心血管死亡的独立危险因素.结论 MHD患者透析间期44h的ARV对心血管死亡有较高的预测价值,优于SD和CV.
