目的 了解儿童重症监护病房(PICU)机械通气患儿的代谢状态及分布情况,结合实际能量消耗值,评估营养供给情况.方法 以2013年11月至2014年4月入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU内机械通气患儿为研究对象.入选标准:小儿危重病例评分＜90分或符合美国PICU入院标准;年龄＞29 d,＜18岁;机械通气治疗时间＞24h;机械通气潮气量＞60 ml.于机械通气15～24 h采用美国Med Graphic公司CCM/D能量代谢测定系统测量患儿的静息能量消耗值;运用Schofield-HTWT公式计算静息能量消耗的预测值,根据实测值与预测值的比值划分代谢状态;根据实际供给能量和所需摄入能量相比(测量的能量支出加10％)界定营养供给状态.将入选研究对象按照性别、年龄、不同疾病种类及营养供给状态进行分组,比较不同分组的代谢状态及不同代谢状态的营养供给情况.x2检验进行组间比较.结果 共有68例患儿纳入研究,其中男46例、女22例,男女比例2:1;包括肺炎合并呼吸衰竭25例,中枢神经系统疾病合并呼吸衰竭23例及手术后气管插管20例.共有36例患儿(53％)处于低代谢状态,23例(34％)处于高代谢状态,9例(13％)处于正常代谢状态.男性组高代谢状态占26％(12例),低代谢状态占57％(26例),正常代谢状态占17％(8例);女性组则高代谢状态为50％(11例),低代谢45％(10例),正常代谢5％(1例),不同性别间代谢状态的分布差异无统计学意义(x2=4.176,P=0.095).24例＜3岁患儿以高代谢为主占63％(15例),33例3～9岁及11例10～18岁患儿则均以低代谢为主(分别有19和10例);肺炎和中枢神经系统疾病合并呼吸衰竭患儿以低代谢为主,分别为60％ (15/25)和52％(12/23);而手术后患儿高代谢比率(55％,11/20)高于上述两种内科疾病.不同年龄、临床诊断的代谢状态分布差异有统计学意义(x2=6.152、P=0.013和x2=5.816、P=0.023).营养供给正常者31例(46％);营养供给不当者37例(54％),其中营养供给不足者共22例(32％),营养过剩者15例(22％);不同疾病种类和代谢状态下的营养供给情况差异无统计学意义(x2 =1.091,P=0.896).结论 机械通气患儿的代谢状态存在个体差异,以低代谢状态为主.年龄、疾病种类均可影响患儿的代谢状态分布.经验性营养支持不适用于患儿的个体化治疗.