资源类型：
收录情况：
◇ 统计源期刊
文章类型：
机构：
[1]首都医科大学附属北京儿童医院病案科，北京，100045
职能科室
病案管理科
首都医科大学
首都医科大学附属北京儿童医院
[2]2011计划司法文明协同创新中心中国政法大学，北京，100088
中国政法大学
[3]证据科学教育部重点实验室中国政法大学，北京，100088
中国政法大学
[4]中国政法大学医药法律与伦理研究中心，北京，100088
中国政法大学
出处：
ISSN：
关键词：
病案
信息科学
诉讼
证据
摘要：
病历书写应当符合客观、准确、及时、完整、规范的基本原则。不符合病历书写基本原则的病历，不能作为诊疗依据和作为教学、科研资料，也不能成为诉讼证据。本文针对当前医务人员书写病历存在的记载内容不真实、不准确、不完整、不规范、不及时等情形，提出加强医疗机构的病历制度建设、重视医疗机构病历监管工作、加强对医务人员病历法律意识的教育等对策。
基金：
“十二五”国家科技支撑计划项目，(2012BAK16B02－2。)
第一作者：
第一作者机构：
[1]首都医科大学附属北京儿童医院病案科，北京，100045
推荐引用方式(GB/T 7714)：
曾跃萍,刘鑫.病历书写存在的问题与对策[J].医学与社会.2015,(1):19-22.
