摘要：
目的 观察双眼眼内期视网膜母细胞瘤(RB)患儿全身化学药物治疗联合局部治疗的临床效果.方法 总结我院2009年12月-2011年2月收治的42例RB患儿的临床资料.其中男22例,女20例.系统化疗采用长春新碱+足叶乙甙+卡铂(VEC)方案治疗,同时应用激光、冷凝技术进行局部治疗,对患儿的保眼率、化疗安全性进行评估.结果 (1)中位年龄13个月,双眼发病患儿发病年龄较同期单眼患儿小,但未见显著统计学差异(P =0.075).(2)29例患儿以白瞳为主要表现,占69％.(3)疗效与预后:患儿初诊时Group A期眼3只(3.6％);Group B期眼9只(10.7％);Group C期眼10只(1 1.9％);Group D期眼40只(47.6％);Group E期眼22只(26.2％).眼球摘除患儿21人,化疗前后D及E期眼摘率有显著差异(P =0.016).本组患儿保眼率:E期11只(50％);D期25只(62.5％);C期9只(90％);B期9只(100％);A期3只(100％).总保眼率67.8％.本组患儿共有5例死亡(12％),4例为肿瘤进展,1例为化疗后颅内出血死亡.(4)化疗毒副作用:仅3例出现一过性听力异常并在随后的复查中双耳听力阈值恢复正常.结论 未发现患儿存在明显的、不可逆的听力损害,提示本方案的安全性.对于双眼RB患儿,局部治疗联合化疗总体治疗效果非常好,大大提高了RB患儿的生存率和保留眼球及有用视力的比率.
