摘要:
目的 探讨儿童颅内动脉瘤的临床特点和血管内治疗.方法 回顾性分析首都医科大学北京市神经外科研究所神经介入中心2001年1月至2012年12月连续收治的35例(37个动脉瘤)行血管内治疗的儿童颅内动脉瘤患者(≤18岁)的临床资料,对35例患者的影像学特征、临床特征、血管内治疗方式和即刻栓塞结果进行分析和总结.35例患者均行血管内治疗.37个动脉瘤中,13个(35%)行单纯弹簧圈治疗,8个(22%)行支架辅助弹簧圈治疗,3个(8%)行单纯支架治疗,1个(3%)行球囊辅助治疗,6个(16%)行单纯载瘤动脉闭塞治疗,6个(16%)行载瘤动脉闭塞加弹簧圈治疗.结果 35例中,男30例(86%),女5例(14%)(男∶女=6∶1);前循环动脉动脉瘤15个(41%),后循环动脉动脉瘤22个(59%)(前循环∶后循环=1.00∶1.47);大动脉瘤(直径10~25 mm) 15个(41%),巨大动脉瘤(直径>25 mm)7个(19%);复杂动脉瘤29个(78%),蛛网膜下腔出血12例(34%).术后即刻造影显示动脉瘤栓塞情况,Raymond分级Ⅰ级24个(65%),Ⅱ级8个(22%),Ⅲ级5个(13%).术后随访3 ~32个月,以格拉斯哥预后分级(GOS)和影像学检查评估预后.血管内治疗后造影随访30例,复发4例(13%).临床随访32例,GOS恢复良好20例,中残8例,重残3例,植物生存1例,无死亡病例.结论 儿童颅内动脉瘤男性多发,好发于后循环,大型及巨大型、创伤性、夹层、梭形及不规则形等复杂动脉瘤多见,血管内治疗效果和预后良好.