目的 调查分析神经外科手术患者术后颅内感染的发生率及其影响因素,并进行颅内感染风险的预测分析.方法 纳入2012年8月至10月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科术后患者2 058例,按切口类型术前0.5～2.0h预防性应用抗生素(应用时限Ⅰ类切口≤24h,Ⅱ类切口≤48 h).多因素Logistic回归模型分析影响术后颅内感染的因素并建立感染预测评分量表.受试者工作特征曲线(ROC)分析预测感染的阈值.结果 2 058例患者中,216例(10.5％)发生颅内感染,细菌培养阳性率为13.4％ (29/216).Ⅰ类和Ⅱ类切口术后颅内感染的发生率分别为10.1％ (115/1 137)和11.0％(101/921).多因素Logistic回归分析显示,低龄、手术时间延长、后颅窝和脑室内手术是术后颅内感染的独立危险因素.其中与17 ～40岁患者比较,40～60岁和≥60岁患者术后发生颅内感染的OR值(95％CI)分别为0.546 (0.401 ～0.745)、0.277 (0.153 ～0.499);与鞍区比较,幕上、脊髓/非肿瘤、脑干/小脑脑桥角区/小脑、脑室术后发生颅内感染的OR值(95％ CI)分别为3.014(1.329 ～6.838)、1.977 (0.855 ～4.571)、4.585(1.971 ～ 10.666)、8.410 (2.924 ～24.195),与手术时间＜4h比较,4～＜7h和≥7h患者发生颅内感染的OR值(95％ CI)分别为4.555 (2.280 ～9.100)、8.939 (4.292 ～18.615),均P＜0.01.ROC曲线预测Ⅰ类切口术后颅内感染的综合评分阈值为-2.2分,其中低危组(＜-2.2分)颅内感染的发生率为4.4％(30/685),高危组(≥-2.2)为18.8％ (85/452);Ⅱ类切口颅内感染的综合评分阈值为-1.9,低危组(＜-1.9)和高危组(≥-1.9)术后颅内感染的发生率为3.1％(18/588)、24.9％(83/333).结论 年龄、手术部位和手术用时是术后颅内感染的独立相关因素,由此建立的危险因素评分量表可预测术后颅内感染的风险,为差异化预防应用抗生素提供了依据.