喘息是儿童常见症状,约1/3的儿童在1岁内至少出现1次喘息.喘息最容易被认为与支气管哮喘(哮喘)相关,但并非所有的喘息均为哮喘,积极寻找引起喘息的病因,及时诊断及合理治疗至关重要.尤其是对于反复喘息、治疗不顺利的患儿,应注意少见、罕见原因,尤其是心肺血管疾病.心肺血管疾病引起患儿反复喘息的主要原因为呼吸道受压,而其中最常见的为血管环畸形.血管环畸形包括3大类:主动脉弓异常,迷走左肺动脉(左肺动脉起源异常/肺动脉吊带)及迷走无名动脉(无名动脉压迫综合征/头臂干压迫综合征).其中主动脉弓异常主要由双主动脉弓、左右位主动脉弓及异常血管、韧带形成血管环以及颈位主动脉弓.另外其他可引起呼吸道受压的心肺血管疾病包括肺动脉瓣缺如、动脉瘤、心脏病等.对心肺血管疾病的诊断,影像学检查十分重要,首选胸部X线片.心脏超声,胸部CT和磁共振成像(MRI)三维血管重建对血管环畸形有诊断意义.心肺血管畸形易合并呼吸道发育畸形,所以在患儿病情允许的情况下,建议进行支气管镜检查以发现是否合并气管、支气管异常,如气管、支气管软化和狭窄等.支气管镜也是外科手术治疗前病情评估的手段之一.约10％的血管环畸形需要外科手术治疗.