目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)用于脑出血合并急性肾损伤过程中局部枸橼酸抗凝的有效性及安全性.方法 30例应用CRRT脑出血合并急性肾功能不全的患者分为局部枸橼酸抗凝组(RCA) (n=15)、无抗凝剂组(n=15);监测RCA组治疗前,治疗中体内、体外全血活化凝血时间(ACT);监测RCA组治疗前及治疗后血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度;监测两组治疗时间;监测两组治疗前后血尿素氮及肌酐;监测两组治疗前后血小板计数;监测两组治疗前后Glasgow评分、头颅CT等.结果 治疗时间RCA组长于无抗凝剂组,P＜0.05;RCA组患者治疗前后Glasgow评分差异无统计学意义;RCA组治疗前后血小板计数差异无统计学意义;两种不同抗凝条件下CRRT均能有效降低患者的血尿素氮及血肌酐水平;RCA组溶质清除效果优于无抗凝剂组;RCA组无明显的电解质紊乱或代谢性碱中毒发生.结论 rca应用于脑出血合并急性肾功能不全患者的CRRT中是一种安全有效的方法,治疗效果优于无抗凝剂组.