目的：分析甲氨蝶呤（ MTX）所致儿童急性脑病MRI及临床表现的特点。方法回顾性分析13例经临床确诊的MTX急性脑病的临床和影像资料。总结MRI表现特点，包括病灶位置、信号特征及MRI随访变化。结果13例患儿中，全身抽搐2例。言语不利5例，其中合并单侧偏瘫4例，合并右侧面瘫1例。单侧肢体无力5例。左侧偏瘫1例。10例病灶位于半卵圆中心和（或）脑室旁白质，表现为非对称性边界清楚DWI高信号， ADC图低信号。1例为双额、顶、枕皮层及皮层下片状长T2信号，DWI少许高信号。 MRI复查10例DWI异常信号全部吸收，8例于原DWI异常信号部位出现FLAIR高信号，5例范围较前减小，1例范围增大，2例范围无明显变化。1例额、顶、枕皮层及皮层下长T2信号范围减小，DWI异常信号消失。结论甲氨蝶呤所致急性脑病以卒中样发作为典型临床表现。 DWI是诊断本病最敏感的影像学检查方法，深部白质非对称性DWI异常信号为特征性改变。 MTX所致细胞毒性水肿为短暂且可逆过程。