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1例流感疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎并发肺部感染患者的护理

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 中华系列

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机构: [1]100050首都医科大学附属北京天坛医院内科
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关键词: 流感疫苗 接种 急性播散性脑脊髓炎 肺部感染 护理

摘要:
患者女,18岁,发病前系当地中学一名高中生,2011年11月28日在校内接种流感病毒裂解疫苗。后因出现步态不稳、头晕伴言语不清及视力和智力下降等症状,在家人陪同下到当地一家医疗机构就诊,确诊为“急性播散性脑脊髓炎”。由于怀疑患者患病与接种疫苗有关,当地卫生行政部门组织专家对该病例开展了调查诊断,结论为:“急性播散性脑脊髓炎”诊断成立,不排除接种疫苗是患者发病的诱因。当地医疗机构根据这一结论,结合其临床症状,确定该病例为流感疫苗接种后急性播散性脑脊髓炎病例。该患者在当地医疗机构治疗后病情好转,但仍有视物重影,右侧鼻沟浅,购音障碍,四肢肌力Ⅳ级,步态不稳,共济运动差。出院后患者居家服药继续治疗,后主因“双手麻木4个月,双下肢进行性力弱2个月,排尿困难10 d,伴高烧,呼吸困难1 d”,于2012年5月23日收入首都医科大学附属北京天坛医院。入院查体:体温39.4℃,血压110/70 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa),SpO2100%,浅昏迷,强哭(脑内病变累及双侧皮质脑干束可出现强哭、强笑症状,可见于脑炎患者),双瞳等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,颅神经检查不配合,双肺呼吸音粗;左上肢肌张力增高,余肢体肌张力尚正常,左下肢病理征阳性、右下肢病理征未引出;颈软,克氏征、布氏征查体不合作。心率110次/min,律齐,未闻及明显杂音。诊断为:急性播散性脑脊髓炎、合并肺部感染。患者入院后完善各项入院常规检查,监测生命体征变化,予以气管插管,鼻饲饮食,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1000 mg静脉注射冲击治疗,同时给予抗感染、补钾、补钙及抑酸治疗。患者发热,予以抗生素治疗的同时加用抗病毒治疗,同时给予保肝、补液及对症治疗。通过积极治疗、精心护理,患者于2012年7月22日病情好转出院。

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第一作者机构: [1]100050首都医科大学附属北京天坛医院内科
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