目的 探讨不同血压水平对颈动脉粥样斑块形成的影响.方法 从开滦(集团)有限责任公司2006-2007年度健康体检的101 510名在职及离退休职工中随机分层抽取5852名作为观察对象,符合入选标准的(年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者)5440名纳入研究队列,其中16例颈动脉斑块资料、35例血压资料缺失,最终纳入统计分析的有5389名.根据2010年中国高血压防治指南血压水平分类标准按2006年收缩压、舒张压值和服用降压药物情况将观察队列分成3组,正常血压组1377名、正常高值血压组1971例、高血压组2041例,其中男性3235例,女性2154例；年龄40 ～94(54.7±11.8)岁.对所有观察对象进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查,并对颈动脉粥样斑块的危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 正常高值血压组的高龄、男性、体质指数(BMI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)值、吸烟、饮酒者比例高于正常血压组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).正常血压组、正常高值血压组、高血压组颈动脉粥样斑块检出率分别为24.8％,37.4％,60.2％；正常高值血压组、高血压组发生颈动脉粥样斑块的风险分别比正常血压组增加38％和163％,其OR值分别为1.38(95％ CI:1.15 ～ 1.66) 、2.63(95％ CI:2.18～3.18).进一步将正常高值血压组按不同血压水平分为正常高值血压1组[收缩压/舒张压121 ～ 129/80～84 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)]和正常高值血压2组(收缩压/舒张压130 ～ 139/85 ～ 89 mm Hg),校正性别、年龄、吸烟、饮酒,TG、TC、HDL-C、FBG、hs-CRP、BMI等危险因素后,正常高值血压1组、正常高值血压2组、高血压组发生颈动脉斑块的风险均增加,其OR值分别为1.24(95％ CI:1.01 ～1.52)、1.69(95％ CI:1.34～2.15)、2.66(95％CI:2.20 ～3.21).结论 随血压水平的增高,颈动脉粥样斑块的检出率增加.在正常高值血压阶段,颈动脉粥样斑块的检出率已显著增加.