摘要：
目的 观察餐后不同时间段的膈肌训练对胃食管反流病(GERD)患者食管酸暴露、食管动力学和近端胃容积的影响.方法 对象为2005年6月至2006年6月于北京协和医院就诊的30例GERD患者和9名健康对照.采用随机数字表将GERD患者随机分为3组:餐后第1小时膈肌训练组(DT1h组)、餐后第2小时膈肌训练组(DT2h组)和餐后不进行膈肌训练组(N-DT组).DT1h、DT2h、N-DT和健康对照组4组间人口学特征匹配.应用Dent Sleeve测压导管和pH监测电极,同步观察受试者空腹30 min和餐后2h的食管酸暴露和食管动力学参数[下食管括约肌压(LESP)、食管胃结合部(EGJ)压和膈脚压].测压期间于空腹,餐后0、30、60、90和120 min进行超声胃容积测定.结果 DT1h组患者餐后2h内食管pH ＜4的时间百分比明显低于N-DT组[0.2％(0～4.1％)比6.6％(2.2％～18.2％),P＜0.05],而DT2 h组[3.7(0.1％～17.8％)]与N-DT组差异无统计学意义(P＞0.05).DT1h组患者餐后第1小时的EGJ压和膈脚压均高于N-DT组[(44.4±8.1)比(16.2±4.5)mm Hg,(38.2±4.2)比(9.8±4.5)mmHg,1 mm Hg=0.133 kPa,均P＜0.05].DT2 h组患者餐后第2小时的EGJ压和膈脚压也均高于N-DT组[(53.2±7.5)比(14.0±3.7) mm Hg,(48.2±6.3)比(8.9±2.7) mm Hg,均P＜0.05].各组LESP和餐后近端胃容积差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 试餐后第1小时进行膈肌训练可以有效控制餐后2h的食管酸暴露,其机制可能为EGJ区抗反流屏障的加强.膈肌训练为GERD的保守治疗提供了一种新的治疗手段.
