目的 探讨退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)手术治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2011年1月我院185例退变性腰椎管狭窄症手术治疗病例.其中神经根管狭窄6例,中央管狭窄179例.单节段狭窄者96例,双节段狭窄者55例,3个节段狭窄者34例.采用单纯开窗减压者6例,后路全椎板切除减压、后外侧植骨融合、内固定70例,后路全椎板切除减压、椎体间植骨融合、内固定109例.根据日本矫形外科学会腰腿痛评分系统(15分)进行术前和术后的疗效评价.结果 185例患者获得8～72个月随访,平均随访时间19.5个月.三种手术方法术后平均改善率分别为77.9％、78.8％和79.5％,优45例,良120例,可20例,优良率为89.2％.术后并发脑脊液漏6例.结论 根据DLSS患者病情和影像学检查结果,确定狭窄的部位和节段,对神经根管狭窄者,采用单纯开窗减压;对中央管狭窄者,采用全椎板切除减压、椎体间植骨融合和/或后外侧植骨融合、椎弓根系统内固定,尤其是对于合并腰椎节段性不稳定、退变性滑脱、侧弯和后凸者,可获得满意的疗效.