摘要：
目的 报道儿童先天性心脏病室间隔缺损(VSD)术后远期出现的心房内折返性心动过速(IART)的电生理标测及导管消融疗效.方法 8例患儿(男、女各4例),平均年龄(7.1±4.1)岁,VSD术后1～5年发生持续性IART,8例均有左心室扩大,其中5例合并慢性心力衰竭.行心房电生理标测,部分应用三维标测( EnSite NavX)技术,标测折返环的关键峡部并行导管消融.结果 8例均自发IART,折返环关键部位分布:6例位于三尖瓣环峡部,1例于右心房界嵴至下腔静脉间,1例于三尖瓣环9点位置至界嵴间.所有(100％)患儿手术即刻成功,无并发症.平均随访(25.2±16.5)个月,2例复发,其中1例再次消融成功,总成功率7/8( 87.5％).左心室大小及射血分数均明显好转.结论 儿童VSD术后IART机制多为三尖瓣环-下腔静脉峡部依赖型心房扑动,可经导管消融治愈或明显改善.三维标测技术能准确快速定位折返环的电生理峡部并指导消融,显著减少曝光时间.
