摘要：
目的 比较6%羟乙基淀粉130/0.4和6%羟乙基淀粉200/0.5急性扩容性血液稀释时对神经外科手术患者凝血功能的影响.方法 选择行择期神经外科手术的患者40例,随机分为6%羟乙基淀粉200/0.5组(H组,n=20)和6%羟乙基淀粉130/0.4组(V组,n=20),于麻醉诱导后以500ml/30min的速度输注6%羟乙基淀粉130/0.4或6%羟乙基淀粉200/0.51 500 ml行急性扩容性血液稀释.于血液稀释前(T0)、输液1 000 ml(T1)、1 500 ml(T2)和血液稀释后30-60min(T3)时,取股静脉血监测凝血功能变化,包括激活凝血活酶时间(ACT)、凝血速(CR)、凝血达峰时间(TP)和血小板功能(PF).结果 在血液稀释过程中,两组血液稀释后ACT较稀释前显著缩短(P<0.05),H组在输液T1、T2和T3缩短幅度分别为18%、27%和20%,V组分别为16%、25%和21%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组CR均下降,和稀释前比较,差异有统计学意义P<0.05),H组各时间点分别下降17%、37%和33%,V组分别下降18%、30%和27%.组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).PF在稀释过程中V组下降幅度明显小于H组(P<0.05).TP在两组之间比较,V组延长幅度较小,两组之间在T2比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经外科患者应用羟乙基淀粉溶液行急性扩容性血液稀释时,6%羟乙基淀粉130/0.4对于凝血功能的影响明显小于6%羟乙基淀粉200/0.5,临床使用更为安全.
