目的对比观察不同剂量的巴曲亭和立止血对神经外科手术中6%贺斯扩容性血液稀释期间、术中和术后凝血及血小板功能变化的影响.方法 本研究采用前瞻、随机、双盲、对照的方法,将60例行开颅手术的患者分为对照组(Ⅰ组,15例)、巴曲亭2 kU组(Ⅱ组,15例)、巴曲亭4 kU组(Ⅲ组,15例)和立止血 2 kU组(Ⅳ组,15例).麻醉诱导插管后,静脉输注6% HAES-Steril 1000 ml 扩容,并在开始扩容时按组经静脉注射上述止血药.分别在进入手术室后、麻醉诱导后、给药后20 min(扩容500 ml)、给药后40 min(扩容1000 ml)、 给药后120 min、术毕和术后24 h取血检测血常规及凝血功能.结果 4组患者在扩容后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均有不同程度的下降(P<0.05),术后有所恢复,在麻醉后、术后1 d各参数与入室值比较无显著性差异,且不同时间点各参数的变化4组间比较无显著性差异.血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)术中延长,其变化幅度Ⅰ组最大,术后基本恢复正常.凝血速率(CR)下降,除给药后120 min Ⅰ组较Ⅲ组下降明显(P<0.05)外,其余时点各组间比较均无显著差异.结论 神经外科手术中血液中度稀释后凝血功能有所下降,但均在正常范围内.立止血和巴曲亭可以部分缓解血液稀释后各参数的变化,但均无显著性差异.