目的 根据血栓弹力图(TEG)结果指导急性冠脉综合征(ACS)患者抗血小板药物的使用.方法 用TEG方法检测ACS患者服用阿司匹林和氯吡格雷的血小板抑制率,以花生四烯酸诱导的血小板抑制率≤50%或以二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率<30%为血小板药物反应低下.对血小板药物反应低下的高危患者采用个性化抗血小板治疗.结果 135例患者中,有16例(11.9%)患者存在阿司匹林反应低下,有25例(18.5%)患者存在氯吡格雷反应低下.41例血小板药物反应低下者在常规剂量组和负荷剂量组的分布(28/90比13/45)差异无统计学意义(P>0.05).血小板药物反应低下者56.1%(23/41)合并糖尿病,血小板药物反应正常者33.0%(31/94)合并糖尿病,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),而两者在年龄、性别构成、吸烟、家族史、合并高血压比例等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对ACS合并糖尿病的患者采用个性化抗血小板治疗,可以减少临床缺血事件的发生.