目的 超早期重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗是缺血性卒中有效的治疗方法 ,但目前缺血性卒中救治过程中存在溶栓率偏低的问题,本调查的目的 在于了解实际溶栓状况及未溶栓原因.方法 本调查在中国的7个城市31家中心展开前瞻性调查,调查采用标准的登记数据,内容包括患者的一般人口学信息、院前卒中急救信息、院前院内关键延误时间、溶栓信息等.结果 在研究期间,共有1091例患者确诊符合入选标准,其中754例(69.6%)急性缺血性卒中患者中共有20例(2.7%)患者溶栓,其中静脉rt-PA15例、动脉rt-PA2例、静脉尿激酶(Urokinase,UK)3例.在静脉rt-PA中,93.3%(14/15)存在方案违背.大部分病例(17/20)在2 h内就到达了医院,院前延迟平均中位时间为1.17 h.急诊接诊到获得检查(CT或磁共振)平均中位时间为0.67 h.未进行溶栓的主要原因除年龄(>80岁或<18岁)(28.9%)、卒中症状太轻(24.0%)、病情迅速恢复(16.5%)、CT影像已有病灶(15.7%)、时间>3 h(15.7%)、卒中症状太重(7.4%)等因素外,患者/家属主观拒绝仍占了18.2%.结论急性缺血性卒中溶栓比例偏低,溶栓药物使用不规范且存在方案违背,存在院前延迟问题,亟待整合院前急救中心与医院间医疗资源,规范院前转运途径,缩短延误时间,提高溶栓率.