摘要：
目的 探讨神经导航切除脑内海绵状血管畸形(cavenous malformations,CMs)、术中脑皮层电图监测多处皮层热灼癫痫灶.对CMs引起的难治性癫痫的治疗效果.方法 回顾性分析1998年10月至2004年10月收治的29例CMs患者的临床资料,男25例,女4例;年龄13～62岁,平均32.9岁.均以癫痫为首发症状,且药物难以控制.全身发作22例,部分发作7例.癫痫病程:平均71.1个月.病灶部位:多发4例,顶部2例,额部7例,颞部11例,枕部5例;病灶直径:10～50mm,平均直径17.6mm.手术在导航指引下开颅.确定病变部位,经皮层的脑沟和脑裂人路.显微镜?术中脑皮层电图监测,皮层热灼术消除癫痫波.术后服用抗癫痫药2～6个月.结果 29例术后复查CT/MR均未见残留.本组无手术死亡,术后一过性神经功能障碍1例.对24例随访6～77个月(平均29.5个月),其中19例(79.2%)无发作,5例(20.8%)癫痫明显改善,短期再次服药后无癫痫发作.癫痫控制率达100%.结论 在神经导航引导下利用脑沟等自然间隙入路,手术切除脑内CMs,术中脑皮层电图监测.采用多处皮层热灼术消除癫痫波.治疗CMs及其引起的癫痫包括难治性癫痫效果较好.
