目的 对前交通动脉瘤的分型及手术入路进行研究,旨在减少并发症和死亡率,改善患者的预后.方法 本文回顾性分析了59例前交通动脉瘤患者的影像学特点、分型、术中显微解剖及术后并发症.影像学分型是根据全脑血管造影的侧位像,以前交通动脉侧位投影点为原点,做水平轴的平行线及垂线,建立平面直角坐标系.根据动脉瘤体的指向,将其分为五型,即前上型、前下型、后上型、后下型和复杂指向型.结果 59例动脉瘤均经翼点入路手术成功夹闭,12(20.34%)例患者术后出现不同部位的脑组织梗死.前上型16例,有6例患者出现尾状核头部梗死;前下型20例,有2例患者出现额叶内侧面梗死;后上型13例,有2例患者出现额叶内侧面梗死,2例患者出现尾状核头部梗死;后下型8例和复杂型2例,无并发症出现.将前上型和后上型合并为上型,将前下型和后下型合并为下型.上型与下型前交通动脉瘤患者,手术并发症发生率有显著性差异(P<0.01).结论 本资料提示应用翼点入路手术治疗上型前交通动脉瘤的手术并发症发生率要高于下型前交通动脉瘤的并发症发生率.