在神经外科领域,未破裂颅内动脉瘤(UIA)的处理是最具争议的话题之一.到目前为止,我们讨论了UIA的诊断,评价了这些损伤的患病率,同时将涉及颅内动脉瘤破裂率及手术干预方面的文献做一总结.在总结文献之后,我们认为成年人动脉瘤的患病率约为1%,年轻人不足1%,老年人可达4%.直径7～10mm的UIA年出血率接近1%.以这些数据为基础,我们推荐:(1)除了极个别情况,所有症状性UIA应予治疗;(2)所有偶然发现的直径＜5mm的动脉瘤应该保守治疗;(3)年龄＜60岁的惠者,若动脉瘤直径＞5mm,是否进行手术要慎重考虑;(4)年龄＜70岁的惠者,若偶然发现的动脉瘤直径＞10mm,基本上都应该接受手术治疗;(5)对于低风险患者,与血管内填塞术相比,显微神经外科夹闭术应作为首选方法.我们指南的制定关键在于拥有经验丰富的显微神经外科技术以及血管内手术技术的脑血管治疗团队,患者来自地区性医疗中心,病例充足,使用决策制定模板(decision-makingparadigm),仅为低风险的患者提供治疗.对于那些治疗以及病史的风险都较高的患者(如巨大动脉瘤)通常选择非手术治疗方法.