摘要：
背景:某些颅脑手术中难免会对脑血管进行牵拉、夹闭等机械性刺激,导致急性机械性脑血管痉挛的发生,目前这种急性机械性脑血管痉挛的病理生理及病理预后尚不清楚.目的:观察猫大脑中动脉血管直径、脑血流量、血管壁和血管内皮细胞超微结构在机械性刺激痉挛后早期(2 h)的变化.设计:开放性实验.单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经内科和北京市神经外科研究所.材料:选用健康成年的杂种猫6只,雌雄不拘,体质量2.5～3.5 kg,由中国医学科学实验动物研究所提供.Periflux 5010型激光多普勒血流仪(瑞典Perimed公司).方法:实验于2005-08/2006-03在北京市神经外科研究所完成.200 g/L水合氯醛腹腔注射(2 mL/kg)麻醉后,取俯卧位.正中切开头皮,于前囟后1.5 cm,旁开1.5 cm开方形骨窗,8×10 mm,挑破硬脑膜,选择无血管或少血管的脑表面固定激光多普勒血流计的微细探头.再使动物侧卧位,利用手术显微镜,通过眶下入路,暴露右侧大脑中动脉.选择大脑中动脉跨越嗅束前部位,利用钝性器械重复刺激大脑中动脉,频率为100次/min,持续30 min.分别于刺激前,刺激结束后0,0.5,1.0,1.5,2.0 h测量刺激前后大脑中动脉直径的变化,监测皮层脑组织灌流指数的变化,观察刺激后2 h大脑中动脉血管壁和内皮细胞超微结构的变化.主要观察指标:刺激前,刺激结束后0,0.5,1.0,1.5,2.0 h大脑中动脉直径和皮层脑组织灌流指数的变化以及刺激2 h后大脑中动脉血管壁和内皮细胞超微结构的变化.结果:纳入6只实验动物全部进入结果分析.①大脑中动脉直径的变化:刺激结束后0,0.5,1.0 h大脑中动脉直径分别为(0.617±0.129),(0.723±0.082),(0.840±0.084) mm,与刺激前比较,明显变窄[(0.897±0.066) mm,t=4.74,4.017,1.299,P＜0.01].②脑组织灌流指数的变化:刺激结束后0,0.5,1.0,1.5,2.0 h灌流指数分别为67.8±18.5,82.5±17.5,89.8±24.0,94.0±22.2,98.5±21.0,明显低于刺激前(159.2±23.5,t=4.716～7.469,P＜0.01).③大脑中动脉超微结构的变化:大脑中动脉经急性机械性刺激后早期(2 h)内皮细胞染色质边集,凝聚成新月形小体,线粒体嵴模糊不清.结论:机械性刺激猫大脑中动脉可导致脑血管痉挛.刺激后早期(2 h)即出现内皮细胞超微结构的变化,显示内皮细胞的凋亡现象.提示颅脑手术中对脑血管的机械性刺激应尽可能的轻微,尽量减少对脑血管的机械性刺激,避免急性脑血管痉挛的发生.
