目的 建立急性阶梯式左旋多巴试验,观察原发性帕金森病和非帕金森病帕金森综合征患者急性多巴反应性受试者工作特征(ROC)曲线,以期选择适当的运功改善程度指标临界值诊断原发性帕金森病.方法 对帕金森病患者102例和非帕金森病帕金森综合征患者49例进行不同剂量水平的急性左旋多巴试验,以统一帕金森病评分量表(UPDRS)运动部分评分为指标,比较两组患者在不同左旋多巴/苄丝肼剂量水平服药后UPDRS运动部分评分平均最大改善率的差异,建立急性左旋多巴试验的ROC曲线,计算不同临界值下的诊断敏感度和特异度.结果 在左旋多巴/苄丝肼150/37.5 mg、200/50 mg、300/75 mg剂量均有临界值可到达80%以上的敏感度和特异度.临界值设定在300/75 mg剂量水平的28.5%时可达到97.1%的敏感度;临界值设定在150/37.5 mg剂量水平的22.5%可达到93.2%的特异度.结论 通过阶梯式急性左旋多巴试验方法可以有效量化帕金森病患者的多巴反应性.选择一定的UPDRS运动评分最大改善率为临界值可使该试验在帕金森病诊断中达到较高的敏感度和特异度.