摘要：
目的 分析儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)初次发病时免疫指标变化,评价儿童ITP免疫状态,为临床预后判断及免疫靶向治疗提供依据.方法 前瞻性研究北京儿童医院血液病中心2005年1月～10月收治的初次发病的儿童ITP病人109例,记录前驱史、免疫指标(细胞免疫、体液免疫)、近期治疗效果、远期疾病状况并分析之间关系.结果 共收集病例109例,细胞免疫改变以CD 3-/CD 19+%、CD 3+/CD 8+%上升,CD 4+:CD 8+比值下降为主;体液免疫以PAIgG上升为主.①初期治疗显效病例104例,未显效5例,比较两组免疫指标均P＞0.05,无差异;近期治疗显效组24例,未显效组2例转为慢性ITP,P＞0.05,两组无差异;近期治疗效果尚不能提示疾病免疫状态.②有前驱史病人80例,无前驱史29例,比较两组免疫指标:CD 4+:CD 8+比值下降、PAIgM,P＜0.05,余均P＞0.05;有前驱史组15例转为慢性ITP,无前驱史组11例,P＜0.05,有明显差异;说明是否有前驱史可能区分了两类疾病免疫状态;经＞6月病程,有26例转变为慢性ITP,比较两组病人病初免疫学指标除CD 3+/CD 8+%上升、CD 4/CD 8比值下降P＜0.05,有明显差异,余P＞0.05,无差异.说明CD 3+/CD 8+%上升、CD4+:CD 8+比值下降对持续性疾病免疫状态有提示.结论 ①儿童特发性血小板减少性紫癜起病有一过性、暂时性(急性ITP)和慢性持续性(慢性ITP)免疫异常两类状态,早期的临床表现及免疫治疗效果不能对此做出判断;②前驱史可能提示了疾病免疫异常的一过性,没有前驱病史及细胞免疫指标中CD 3+/CD 8+%上升,CD 4/CD 8比值下降可能预示了持续的免疫异常及疾病慢性持续性的过程.
