目的研究不同的庇护所预防方案对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗作用以及其副反应.方法2001-03-2003-03在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的ALL患儿259例,标危组122例,以大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX,每次3g/m2)治疗,共1 089例次;高危组137例,共765例次;高危组HD-MTX治疗,分为2组,A组60例方案同标危组,B组77例采用HD-MTX(每次3g/m2,用3次),半年后颅脑放疗18Gy.所有患儿中用药方法分为连续6h静滴MTX(814例次),24h连续静滴MTX(1 040例次)两组.结果高危组患儿与标危组患儿相比肝功能损害、骨髓抑制以及感染较高(均P＜0.05);高危组中A组与B组的庇护所预防效果差异无显著性意义(P＞0.05),连续6h静滴MTX与连续24h静滴,两组间MTX的副反应以及排泄延迟发生率无显著性意义(P＞0.05).结论在精确对ALL危险度分型的基础上,一部分高危患儿可以取消颅脑放疗,24h连续静滴HD-MTX可以取代6h静滴是安全可行的.