摘要：
目的观察颅脑手术病人应用异丙酚镇静、芬太尼镇痛及异氟烷麻醉过程中脑电双频谱指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AEPI)及电刺激-循环反应的变化及其在全麻深度监测中的价值.方法择期行颅脑手术病人20例,持续输注异丙酚0.25 mg·kg-1·min-1,当异丙酚剂量达5 mg/kg时停止输注,静脉注射芬太尼2μg/kg行气管插管,异氟烷维持麻醉.分别于异丙酚剂量达2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0 mg/kg、静脉注射芬太尼后2 min及呼气末异氟烷浓度稳定于0.7、1.0、1.3 MAC时给予病人一次强直电刺激(ETS).记录ETS前后BIS、AEPI及循环反应的变化[包括血压、心率(HR)变化幅度(△SP、△Dp、△HR)及其恢复50%、90%的时间(TBP50%、TBP90%、THR50%、THR90%)].结果BIS、AEPI与镇静程度呈正相关.ETS后BIS、AEPI变化不明显,但SP、DP、HR高于ETS前(P＜0.01).随异丙酚剂量和异氟烷浓度的增加,△SP和△HR逐渐变小,TBP50%、TBP90%、THR50%、THR90%逐渐缩短(P＜0.01).结论BIS、AEPI与镇静深度有较好的相关性,但不能反映镇痛;强直电刺激-循环反应的幅度可以反映镇痛,其中以△SP最直观.
